ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) là một phân loại quan trọng trong Hệ thống Bethesda (The Bethesda System – TBS) để báo cáo kết quả xét nghiệm tế bào học cổ tử cung. Đây là bất thường tế bào học phổ biến nhất được báo cáo hàng năm và đóng vai trò thiết yếu trong sàng lọc ung thư cổ tử cung.
Định nghĩa và bối cảnh tế bào gai không điển hình có ý nghĩa không xác định
- ASC-US là những thay đổi tế bào gợi ý LSIL nhưng không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán chắc chắn.
- Chiếm hơn 90% các trường hợp ASC được báo cáo trong hầu hết các phòng thí nghiệm.
- Khoảng 40-50% phụ nữ ASC-US nhiễm HPV nguy cơ cao; 10-20% tiềm ẩn HSIL.
Tiêu chuẩn tế bào học Tế bào gai không điển hình có ý nghĩa không xác định
- Biệt hóa vảy.
- Tăng tỷ lệ nhân/bào tương.
- Thay đổi nhân tối thiểu: tăng sắc nhẹ, chromatin vón cục, nhòe, đa nhân.
- Kích thước nhân gấp 2,5–3 lần nhân tế bào gai trung gian hoặc gấp đôi tế bào gai chuyển sản.
ASC-US được xác định dựa trên toàn bộ mẫu, không chỉ các tế bào đơn lẻ.
Tiêu bản và phân biệt Tế bào gai không điển hình có ý nghĩa không xác định
- CP: Tế bào lớn hơn, phẳng hơn do phết và khô khí.
- LBP: Tế bào nhỏ hơn, N/C ratio cao hơn, hình hai chiều rõ hơn.
- Khó phân biệt với phản ứng, thoái hóa, tạo tác khô khí, teo đét.
Các kiểu hình ASC-US
- Parakeratosis không điển hình (APK).
- Hồi phục không điển hình.
- ASC-US trong teo đét ở phụ nữ mãn kinh.
- Nhầm với decidua, trophoblast, nhân trần không điển hình.
Quản lý Tế bào gai không điển hình có ý nghĩa không xác định (ASC-US)
- Xét nghiệm HPV phản xạ là lựa chọn ưu tiên.
- ASC-US HPV âm tính → xét nghiệm đồng thời sau 3 năm.
- ASC-US HPV dương tính → soi cổ tử cung.
- Nếu không có HPV → xét nghiệm tế bào học lại sau 1 năm.
- Nguy cơ 5 năm HSIL/ung thư: 1,1% (HPV âm tính), 18% (HPV dương tính).
Đảm bảo chất lượng
- Theo dõi tỷ lệ ASC/SIL (trung bình ~1,5).
- Theo dõi tỷ lệ ASC-US dương tính HPV (40-50%).
Ví dụ báo cáo
Satisfactory for evaluation; endocervical/transformation zone components present. Interpretation: Atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US). Recommend reflex high-risk HPV testing if not already performed.
