Adenocarcinoma nội tuyến cổ tử cung (Endocervical Adenocarcinoma) trong Hệ thống Bethesda
Adenocarcinoma nội tuyến cổ tử cung (Endocervical Adenocarcinoma), hay còn gọi là Carcinome tuyến cổ trong, là một loại ung thư tuyến xâm lấn có nguồn gốc từ các tế bào tuyến của cổ tử cung. Trong Hệ thống Bethesda, tổn thương này được xác định rõ ràng với các đặc điểm tế bào học và mô học giúp phân biệt với các tổn thương khác. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp thông tin chi tiết về adenocarcinoma nội tuyến cổ tử cung, các tiêu chí chẩn đoán và ý nghĩa lâm sàng.
1. Định nghĩa và mối liên hệ với Adenocarcinoma in situ (AIS)
Adenocarcinoma nội tuyến cổ tử cung là khối u biểu mô xâm lấn, gồm các tế bào tuyến có mức độ biệt hóa khác nhau. AIS là tổn thương tiền ung thư của loại ung thư này và được xem như đối trọng tuyến của HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion).
2. Tiêu chí tế bào học
- Tế bào bất thường nhiều, hình cột, đôi khi đơn lẻ hoặc thành cụm ba chiều.
- Nhân to, đa hình, nhiễm sắc không đều, màng nhân bất thường.
- Hạt nhân lớn (macronucleoli), bào tương chứa không bào nhỏ.
- Hoại tử khối u (tumor diathesis) phổ biến, đặc biệt trong mẫu truyền thống.
3. Đặc điểm trên mẫu xét nghiệm dạng lỏng
- Cụm tế bào dày, hình cầu, ba chiều, hạt nhân trung tâm thường bị che khuất.
- Tế bào đơn lẻ dễ phát hiện hơn.
- Nhiễm sắc dạng túi, mất chất nhiễm sắc, hạt nhân rõ.
- Hoại tử dạng “kẹo bông gòn” hoặc “hoại tử bám dính” trên tế bào.
4. Một số dạng đặc biệt
- Villoglandular Adenocarcinoma: Thường gặp ở phụ nữ trẻ, xâm lấn nông, biệt hóa tốt.
- Minimal Deviation Adenocarcinoma (Adenoma Malignum): Hiếm, âm tính với HPV, nhân lành tính, bào tương chứa nhầy, khó chẩn đoán.
5. Vai trò của HPV
Đa số các trường hợp liên quan tới HPV 18, tiếp theo là HPV 16. Tuy nhiên, một số loại đặc biệt như adenoma malignum có thể không liên quan HPV.
6. Phân biệt với các ung thư khác
Cần phân biệt với SCC không sừng hóa. Cell block giúp hỗ trợ chẩn đoán. Hoại tử khối u, nhân sáng, nhiễm sắc không đều và hạt nhân lớn là đặc điểm gợi ý adenocarcinoma xâm lấn.
7. Hướng xử trí ban đầu
- SoI cổ tử cung và lấy mẫu nội tuyến cổ tử cung khi nghi ngờ AIS.
- Xét nghiệm HPV không khuyến cáo cho AGC ban đầu.
- Phụ nữ ≥35 tuổi hoặc có chảy máu bất thường: cần lấy mẫu nội mạc tử cung.
- Nếu chưa xác định xâm lấn: chỉ định cắt bỏ chẩn đoán.
Từ khóa SEO
adenocarcinoma nội tuyến cổ tử cung, endocervical adenocarcinoma, hệ thống Bethesda, ung thư cổ tử cung tuyến, tế bào học ung thư cổ tử cung
Hy vọng bài viết trên đã cung cấp cho bạn đọc thông tin hữu ích về adenocarcinoma nội tuyến cổ tử cung trong Hệ thống Bethesda. Để được tư vấn thêm, vui lòng liên hệ YCT Diagnostic hoặc các cơ sở y tế chuyên khoa.
